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易瑞沙耐药后患者的心态以及建议

大家都知道肺腺癌的首选用药都是吉非替尼(易瑞沙)，而说到底国内的患者朋友对靶向药这一方面的了解还是太浅了，就在最近的观察，许多都是来维耐健康问：“我妈妈吉非替尼耐药了啊，该怎么办啊，后面还能吃什么靶向药吗?”

“必须要做基因检测吗?基因检测很贵啊，而且我们还要去市里才能做”

“吉非替尼耐药后是不是只能化疗了啊?”

最近这样的问题有很多，那么今天维耐健康就写一篇关于易瑞沙耐药后的各种解决方案。

维耐健康：关于易瑞沙耐药后患者的心态以及建议

首先给大家讲一个很经典的案例：我母亲今年67岁，16年的时候体检发现右肺有站位，确诊是肺腺癌，骨扫描发现可能有多发骨转移，然后化疗了两个疗程，但是没什么效果，而且老人家身体也吃不消，就从17年年初开始服用易瑞沙，然后全身开始出现皮疹，但是控制的一直很好，在三个月前的检查CEA有升高，但是CT显示肿瘤没有变大，但是近几天母亲开始吃不下饭，晚上睡不着，请问这是因为易瑞沙耐药了吗?

首先我们来分析一下这个病情，16年年末的时候检查出来是肺腺癌，而且化疗两次没效果，果断停止了化疗是很正确的选择，而且老年人的话就直接建议用靶向治疗，因为这样效果温和，副作用不会很大，然后17年年初开始吃易瑞沙(吉非替尼)，出现皮疹。在用吉非替尼的时候出现皮疹大多时候就说明吉非替尼对病情有效果，但是也不是所有人都会出现皮疹，所有一切还是以CT显示为准，CEA有升高，CEA不是判断肿瘤的全部，如果有升高但是肿瘤还是没有变化的话，还是可以继续目前的治疗，然后是在近期出现了吃不下饭，睡不着这样的情况，大几率是吉非替尼出现耐药了，吉非替尼的耐药周期大概也就是在9-12个月，但也有人吃了1年多都还很好的，也有6个月就耐药了的，但是平均值差不多就是这样的。所以从这个病例来看，可能就是耐药了。但是这位患者家属不想做基因检测。

如果不做基因检测的话，在EGFR突变耐药后可能产生的突变有很多种，比如：T790M突变、HER2突变、KRAS突变、 EGFR 20外显子插入突变等，所以不做基因检测的话，并不好判断到底是什么情况。

那么维耐健康建议：如果不做基因检测可以盲试奥希替尼，奥希替尼的见效挺快的，大概在一周左右就会有效果，如果奥希替尼在两周内都没有效果的话，就要尽快换服阿法替尼或者其他方案。原研承受不了的话可以用仿制版的，但是一定不要用原料药。同时也提醒患者朋友，原料药只是化学未加工产品，有很多不稳定因素，不建议使用，原版仿制版都可在维耐健康了解。

维耐健康：关于易瑞沙耐药后患者的心态以及建议

接下来来和大家说说关于肺腺癌的靶向药到底有哪些：

第一代TKI抑制靶向药：吉非替尼(易瑞沙)，厄洛替尼(特罗凯)，埃克替尼(凯美纳，又叫国产易瑞沙)，这三款的效果其实都差不多，特罗凯的入脑能力更强些。

第二代TKI抑制靶向药：阿法替尼(2992)，达克替尼，阿法替尼已经被批准用于治疗HER2突变的一线治疗，但是遗憾的是达克替尼到目前为止还没有上市。

第三代TKI抑制靶向药：奥希替尼(9291)，艾维替尼，奥希替尼是针对T790M突变的抑制靶向药，艾维替尼目前还在临床测试中。

第四代TKI抑制靶向药目前还在研制中。

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