印度易瑞沙真假如何鉴别？
接触到印度易瑞沙刚好十年了，可能是善良限制了我的想象力，这个社会的很多肮脏的事情已经超出了我的思维底线。所以迫不得已继续更新这篇几年前的文章！！
今年3·15前后，国内出来了一系列报道，很多关于印度假药的，其中有些竟然是内外勾结造假，其中竟然有印度人参与其中。哎，原先我认为已经很便宜没有利润的易瑞沙，竟然也有假药。所以我要收回以前说的没有假药的话。至于病人买到的到底是什么样的东西，真是听天由命啦！我个人实在是无能为力了……
其中原文如下“"该案为近年来国内最大的境外代购药品案件，涉案人员众多，涉案金额巨大、犯罪分子组织架构严密，"扬州市食药监局相关人士表示，该局与公安部门密切配合，在一年多的时间里奔赴全国多地调查取证，成功捣毁了整个抗肿瘤假药犯罪网络，抓获外籍犯罪分子，直接打击到代购药品的源头；抓获国内假药合成者，直接打击到假药的生产源头。”
以下是各个报道：大家自己看吧。
这起国内最大假药代购案货值2亿，有外籍嫌疑人落网
人民网报道：扬州告破“抗癌神药”假药代购案案值达2亿元
还有：
全国多地出现特大假药案，告破案值达数亿！
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20170811更新：
NATCO厂家差不多一年多就会更换防伪标志，而且现在吉非替尼价格很便宜，所以市面上已经没有假药了，大家可以放心啦！！
因此以后可能不会再更新啦！！多谢！
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原先曾在好大夫网站发表过，后来删除了。现在重新发出来！！内容暂时还不过时。
建议大家看最新更新的内容，中间的部分内容可以跳过！尤其是中间的过时的图片！
我的上一篇文章《谋财害命--假药印度易瑞沙格列卫的危害！》发表以后，好多网友向我询问易瑞沙真假的问题。为了帮助更多网友及减轻我自己的负担，我特地把我近几年关于易瑞沙真假鉴别全部汇总，向大家一一说明。另外说明一下，我工作繁忙，没有义务为大家鉴别真假，请不要在QQ中让我鉴别了。
我刚接触阿斯利康公司的易瑞沙是在2006年，那时候大多数人还不清楚这个药，只知道是治疗肺癌的，对有些病人治疗效果很好。过了2年，即2008年，有病人说有印度生产的易瑞沙，而且价格便宜，治疗效果相同。我才慢慢开始接触到印度的易瑞沙。有病人从印度带回些药，发现吃了以后确实效果不错。尤其是腺癌病人。
需要说明的是，很多医生都说此药针对的是“不吸烟的女性肺腺癌”，这是刚开始的实验结果，时间长了就流传开了。具体机制大家反而不清楚了。但实际上我发现，其实这样说只是使说话更符合中国的习惯，真正的重点是1、腺癌，2女性，3，不吸烟。为什么这样说，其实对于大多数亚洲女性来说吸烟的很少，而且女性肺癌当中腺癌占了大多数，男性鳞癌占大多数。所以这句话应该有侧重点。首先要强调是肺腺癌。因为我的这么多的病人当中，吃易瑞沙后存活时间最长（都超过2年）的有十几个人，其中只有3个是男性，都是腺癌。而鳞癌的效果就不好了，最长的即使吃特罗凯也只维持了12个月。所以，肺腺癌是最关键的。
另外，接下来的一些研究发现，其实易瑞沙这样的靶向药物最关键还是因为病人的基因变异：EGFR突变，腺癌突变的几率高，女性突变的几率也高而已。所以现在大医院一般要求病人做基因变异检测，然后根据结果选择是否使用易瑞沙——因为阿斯利康公司的易瑞沙是15000一个月的。检测费用大概是1500-2800之间（根据检测靶点的个数决定）。最常见的变异是19和21位点的变异，如果出现变异（阳性），吃易瑞沙的有效率超过90%，效果甚至比化疗还要好（这就是所谓的一线治疗）。
言归正传，印度某些产业（比如说包装业）相比中国要落后20年左右，所以生产的东西包装很粗糙，这一点大家见过药品就知道了——根本不像几千块钱的东西。尤其是早期产品，没有换包装之前，很容易仿制。
再说说假货来源：最以假乱真的莫过于所谓的“杭州版”，市面上尤其是大城市如北京，最多的就是这个版本。由于仿真度极高而且大多数含有吉非替尼成分，能产生治疗效果，极受欢迎，占到所有假货的70-80%左右。可能是由于最早生产于杭州，所以叫杭州版。最最可怕的是，有些网站竟然用这种高仿版作为真品卖，同时旁边还有所谓的“鉴别方法”，而这些鉴别方法都是引大家到误区里面的。这种欺骗性极高，90%的人都会上当！！下面我会谈到可行的鉴别方法，而不是误导的骗局。
还有些低下小厂生产的，仿真度低，而且还会犯低级错误，如去年竟然还有人卖带有“NEW PACK”的仿版，而这早就不生产了。这种版本大家只要仔细留心，很难被骗。
一．最早的是正方形的小绿盒子，没有防伪标志，颜色很难看，而且即使是正品也会出现盒子表面绿色掉色的情况（呵呵，恐怖吧）。那个时期（到2009-2010年）是假货最猖獗的时期价格也是最高的时期，基本上在2400-2800元左右。但是后来由于假药太多，厂家不得不加上了防伪标志。但是假药依然很多，最后只好定期更换包装。所以，现在如果还有绿色的小盒子的易瑞沙，肯定都是假药！
二．2010年9月以后，为了打假，NATCO公司畅销的易瑞沙全部改头换面，盒子变成长方形，颜色也好看多了，同时加上了好几处防伪标记。为了醒目，正面左上角还有“NEW PACK”字样，以示区别。如图2.需要注意的是，这个“NEW PACK”的包装是过渡用的，不是正式版，半年以后此包装就停止使用了！！现在如果还买到NEW PACK”这种包装，肯定是假货！！
三．正式版的面世。在过渡版后半年，很多人都接受了新包装，正式版本面世了，并一直流传到现在，我们在这里详细讨论。本来想把网上一篇售假的照片转帖过来的，现在找不到了。那是一篇以鉴别为名，售假为实的博客。贴的照片一看就知道是高仿的杭州版！欺骗性极强！！
所谓的防伪主要几点：1.防伪标志。2.生产日期。3.盒子的印刷字体。4.瓶底的印度人写的数字。5.盒子凹凸感和瓶子的质感。6.疗效。7.价格。8。测成分（药检所送检）。9.溶解实验。10.拼人品，找个熟人或亲戚代购，或网友推荐的网购。
我可以真实的告诉你，以上那么多方法，真正切实可行的只有第1、2和第3条。为什么？你再看看下图就知道了。如果我不说哪瓶是真哪瓶是假，一般人根本看不出差别！即使蒙对了，也说不出道理（因为右边的盒子有点破，但刚拿到手里的时候是崭新的）。事实就是左边为真，右边是假！！
防伪标志是重中之重，否则厂家也不会贴上这个了。至今为止，我还没见过假药做成真的防伪标志的。
防伪标志鉴别要点如下：1.防伪标上半局部对准亮光的住址请仔细看"NATCO”字母及外边的椭圆圆圈，仔细对光反射（稍微晃动一下更明显）看，会看到一些平行的小横纹（尤其是左右稍厚的地方），个别的甚至可以看到小四方格子。这是极其细微的地方，高仿版也做不到。2.小鸟（我喜欢叫鸽子）。位于右上角和左下角靠近中间的地方。对着灯光侧着看，同时轻微翻动盒子，可以看到鸽子的翅膀上下翻动（确切的说是上中下三个方向），形象比较逼真，而且翅膀很“灵活”而不重叠。高仿版的是直接印刷的3个方向的翅膀，不会随着光线“挥动翅膀”，这是最关键的地方，但是就像我上次文章说的那样，绝大多数初次接触的人即使告诉他要点，他也看不出来。3.印刷精美，反射光线时感觉五彩缤纷。在不同角度的亮光下，真印度易瑞沙的防伪标签的会呈现不同的色彩光芒，有紫色，深绿色等，真正的防伪标签在不同角度的亮光下观察，会呈现出多种色效，请朋友们一定要学会如何去辨别但是假货也印刷不错的，这点不算！所以防伪标志基本上靠前两点鉴别！
以下防伪标志的内容已经过时，请看2014年11月以后的最新更新图片！！
防伪标签的上部，仔细看左边NATCO字母外边的椭圆！用肉眼看，它是由一道道横纹组成，（由于照相机捕捉能力太强，连组成横纹的小方块都看到了！）对于假的易瑞沙标签，这些横纹是没有的！而且记住！只有椭圆里有横纹，字母里没有！
请您再看那个小鸟飞翔的图案，它是由一连串连贯的飞行动作组成！美轮美奂！
标签的下半部分，再请您看左边的NATCO文字和椭圆，这一次，一层层的波纹是又字母到椭圆的，字母上也有！
第2，生产日期。其实这个是最简单的，因为NATCO生产的易瑞沙很畅销，基本上没有存货，生产后到达经销商是1个月，到国内是1个月（印度效率低是众所周知的）。所以一般国内最新产品是2-3个月前的，销售3-4个月很快就卖完了。如果生产日期已经超过6个月的，就要小心是国内套用批号仿制的。由此还有一段故事：大概2010年，有一批假货，随便用了一个批号生产仿制易瑞沙，用的最新的生产日期，结果过了一段时间，发现生产批号套用错了，用的是特罗凯的批号！！呵呵，结果这批货成了过街老鼠被网友“通缉”，销售成了问题！后来地下工厂为了避免再出错，就要等正品出来以后再“套牌”，因此时间上就慢了许多！！希望那些人别看到这篇文章，否则这一条简单实用的鉴别方法可能也不能用了！！
第3.印刷字体。我们可以看到，左右真假盒子的侧面，就是生产日期和批号、价格那一面，字体是不一样的。真品稍微细一些，仿的稍微粗一些。仅此而已——所以第一次见到仿版如果手头没有对照的话，这一点也不容易鉴别！
第4，瓶底的手写数字。这点就算了，随便找几个人都可以模仿的，即使印度人写字有特点（比如说写7，他们习惯中间加个小横线），模仿也太容易了，而且没有特异性！
5.盒子凹凸感、瓶子的质感和药片的字迹。我个人感觉凭手感我绝对鉴别不出来，我不知道网上那些所谓的“大侠”怎么鉴别出来的，纯粹是互相抄袭，凭空想象的，没有可操作性！！另外，我亲自把杭州版和真品放到手里对比，根本就不像网上所谓的“字迹不清晰”，翻来覆去看了几眼，发现自己完全分不清真假了！！关于“用手掰”这本来就很可笑，因为每一个人的力量是不一样的，男人的力量就比女人大，大人的力量也比小孩大。能不能掰开，看个人力量。容不容易掰开，也是凭的个人感觉。
6.疗效。这个不说了，上次的文章已经说了——假药也有效果的！
7.价格。现在竞争激烈，真药假药鱼龙混杂，有的真药卖1600（良心价），有的假药竟然要2400甚至更高（良心被狗吃了）。价格纯粹是心里影响，无鉴别价值！！价格的下降有以下因素：竞争激烈，假药把价格拉下来了（1300的假药我都见过，而且病人还吃了很久）；印度各厂家参与了竞争（以后会写到），人民币升值（这是我所知道的人民币升值对我们的唯一好处）！
8。测成分（药检所送检）。有几个病人会没事跑到药检所测成分？尤其是小城市的？药检所是国家事业单位，“大爷”级别的。我不知道那些大侠怎么随便能让他们做药检？！如果他们能随便给平民老百姓做检测，我看市面上也不会有那么多的假药！！找个实验室的研究生帮忙做做还差不多！！何况价格几何啊……
9.溶解实验。这个我就更不想说了，太傻了，太不现实了。既然你已经信任他，花了高价买到药了，还去做这个实验干嘛？！对于“用水泡”观察药品变化，是不可靠的，因为肉眼是不能看出药品的成分和含量的。要鉴定易瑞沙真假，唯一可靠的科学办法就做药品的“色谱分析”，这样专业名词对普通患者及家属是非常陌生的。何况现在科技那么发达，药品的辅料一定要用淀粉吗？为什么不用标准的可溶于水的药用辅料。我猜想杭州版的肯定是可溶于水的，因为造假的是美国归来的药学博士！！
10.拼人品，找个熟人或亲戚代购，或网友推荐的网购。本来找朋友、熟人、亲戚等从印度带药回来是以前最常用的，但是近两年海关检查很厉害，还专门抓了几个并判刑（最典型的是华为公司的海外员工，大家自己百度……），很多人都不敢带药了——因为毕竟是违法的事情。我认识的好几个农村人，以前都是同乡在印度打工，回来是捎带的，现在人家都不愿意了。还有一个就是网络代购，我试过，确实有真的！现在做一个网站几百块钱，反正是真真假假，靠大家火眼金睛了。同时如果有网络保镖类的杀毒软件，可以看到很多网站都是骗子网站！！
其实，说的远一点，想当年2008年，有一种所谓的“秘鲁巅峰药业”生产的特罗凯，什么“巴西版”的特罗凯，都有所谓的“官方的网站”及“验证码”，最后统统被证实是国内自己人建的网站，从头到尾都是骗局。跟现在所谓的“意大利名牌”是一个道理。更可怕的是，听说现在有很多奸商开始把假药走私到印度，再邮寄回来……就像是螃蟹在“阳澄湖水”里洗一下，就变成“正宗阳澄湖大闸蟹”了！
还有一些骗子，专门骗不懂行的病人，编造一些鉴别方法，跟病人说假药瓶底的R实在三角形外面的，真药是在里面的——根本就是无稽之谈！说实话，大家要有思想准备，国人造假能力真的是非同凡响，根本不会有那么大的漏洞给你。好的网站找一些粗制滥造的瓶子说是假的，但是当我看到成条的假药时候，我发现假药包装比真药好多了。真药的防伪标志经常掉落或“开胶”，这在国内是不可能发生的！！
哎，现在想想，有中国人的地方真可怕！做中国人真不容易！！买什么东西都得成为专家！！我在网上看到，有很多病人买实验用的药品粉末——半成品，自己在家里装胶囊。而有些则直接买的是工业用的化工原料药，太可怕了……超出我的想象！！！
再次提醒，其实很多医生根本不知道他推荐的是否真药，他的推荐有时候仅是因为对“业务人员”的信任而已。
结案陈词：要买真药一定要在买之前明确，否则买到手就晚了。即使溶解、药检、鉴别，也最多是避免二次上当而已！
因为我看到很多鉴别文章都是2008年写的，到现在已经毫无意义了！！但是我希望网友看到以后不再被骗，中国的肺癌病人能再延长一下寿命，提高终末期的生活质量。人在做，天在看，举头三尺有神明，问心无愧即可！！
左侧为真，右侧为假！！
2013年以后的产品！
2012年11月以后所有印度NATCO生产的药品，如易瑞沙、特罗凯、及格列卫等，外表都有小小变化：价格那里的数字变了——也就是零售指导价变了。原先易瑞沙为10353.00，现在变为5900.00；特罗凯原先为25000.00，现为11900.00.其他的没有变。变化的具体原因不清楚，有可能是降价占领市场，同时打击国内各种假药行业。厂家可能不定期的更换包装和价格，大家一定要小心谨慎。
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2014年8月23日更新：
经网友最新爆料，2014年6月以后，所有NATCO生产的印度易瑞沙更换新包装，包装大体风格没变，只是有几个小的变化：1.防伪标签由上面封口处的一个变成上下封口各一个（像特罗凯一样）。2.最上面的盒盖图案有变化。3.正面有条纹样的感觉。
新包装应该没有假药吧！
2015年3月最新更新：
过完元宵节，基本开始步入正轨。有网友拿了最新的包装咨询，我才突然想起这篇文章也需要更新了。
自从2014年11月以后，NATCO厂家又开始大规模更换防伪技术，而且是每半年更新一次包装和防伪。看来是要与“盗版”斗智斗勇，拼速度。呵呵。
这一次主要表现在防伪标签上，防伪标签的图像全部更换了，所以以前写的内容已经没有参考意义了。
注意：是NATCO生产的所有产品的防伪标签，包括特罗凯（厄洛替尼）、多吉美（索拉非尼）等产品。所以不再另外说了。
最新的图案如图，谢谢提供照片的网友：）
盒子还是一样的，只是防伪标志变了，有很多NATCO字母。其他的自己看吧，语言难以表达。这样的话应该“盗版”难度更大了
2015年10月更新
刚从美国波士顿的哈佛大学医学院学习回来，还没有正式上班。打开QQ发现很多仍然有很多网友咨询真假问题，感觉这篇文章更新有点慢了。
我总结一下：
防伪标志更换为下面的样子，上下盒盖处各有一个防伪标志，不同角度观察会显示“NATCO”及一个飞翔的小鸟。
盒盖中间位置有一个小突起
正面不是平整的，摸起来是瓦楞的感觉（如图）
生产日期及编号处颜色明显不一样
撕开防伪后防伪标签会出现OPENED字样，而且瓶盖和瓶身也连接有一防伪标签
最后几个图片是2015年最新的厄洛替尼和索拉非尼的图片（不但一样更换了防伪标志，同时更换了外包装），注意鉴别。请网友看清楚。
同时，应该感谢伟大的阿斯利康公司，他们的新一代的靶向药物（所谓的二代、三代EGFR-TKI）对一些易瑞沙特罗凯耐药的病人效果不错，可惜还没有上市。美国临床试验显示很好的效果，希望这个产品尽快上市，以拯救更多的人！！
声明：以上信息仅为多年来个人经验之谈，没有任何诊断治疗建议。一切医学的诊治必须结合病人的各项检查由病人的主管医生做出决定。
鉴于网络造假猖獗，为了避免上当受骗，我再次强烈建议去正规医院接受规范治疗，可根据每个家庭自身情况选择合适的治疗方案，如果符合易瑞沙的适应症，建议在指定的三甲医院购买阿斯利康公司生产的正版的易瑞沙。阿斯利康公司的易瑞沙有买六个月后终身免费的活动，大概花费十万以后就可以一直免费赠药。请病人到当地的三甲医院咨询。
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201805更新：现在肺癌一代靶向药物进入国家报销范围的有以下三种：
1.阿斯利康公司的易瑞沙（吉非替尼），每月价格7700多一些，报销比例80-90%。
2.浙江贝达药业生产的凯美纳（埃克替尼），每月价格5千多，报销比例80-90%。
3.山东齐鲁制药的伊瑞可（吉非替尼），每月价格4800多一些，报销比例80-90%。
以上三种药效差不多，大家根据需要自己随意选择。最便宜的是山东齐鲁制药的伊瑞可，报销手续简单，价格便宜。
